Акутна инсуфицијенција јетре: Све што требате знати

АЛФ, или „напад јетре“, вероватно траје много драстичније низбрдо са дисфункцијом више органа и морталитетом од срчаног удара, ако се не лечи.

трансплантација јетре, АЛФ, акутна инсуфицијенција јетре, шта је акутна инсуфицијенција јетре, индианекпресс.цом, индианекпресс, поступак трансплантације јетре,Прекомерна употреба алкохола, нарочито преједање, може довести до алкохолног хепатитиса и отказивања јетре. (Извор: Слика датотеке)

Др Харикумар Р Наир



Ода јетри нобеловца Пабла Неруде сматра се ремек -делом. Верује се да га је написао након сусрета са истраживачем јетре Хектором Оррегом. Неруда хвали јетру као бешумну машинерију, знајући да ако једна мала ћелија греши или се једно влакно носи у труду, а пилот одлети на погрешно небо, астроном ће изгубити планету. На крају оде аутор подвлачи тесну везу између живота и функције јетре: Волим живот: Не издај ме! Радити на! / Не хапсите моју песму.



Укратко, губитак јетре је изгубљен живот! Болест која се подудара са овим концептом није ништа друго до акутна инсуфицијенција јетре (АЛФ). Особа која води нормалан живот, за коју се раније није знало да има болест јетре, нагло развија жутило очију и урина, повраћа, замагљује мисаоне процесе и тоне у кому. Ово је страшни синдром акутног затајења јетре (АЛФ). Ово је болест опасна по живот, где претходно нормална јетра откаже у року од неколико дана до недеља. Уз више од 100 виталних функција које јетра обавља, укључујући филтрирање, чишћење, производњу и пробавне функције, све то се зауставља у акутном затајењу јетре. Изненадни губитак синтетичке и детоксикацијске функције јетре доводи до жућења очију, урина и коже (жутица), дисфункције мозга, крварења због неисправних механизама згрушавања крви и затајења више органа. Буквално, хатални (удар) јетре. Иако је јетра орган који се затвара, пате и други органи.



Иако је свестан шта је срчани удар, АЛФ се може описати као напад јетре. Ово вероватно следи много драстичније низбрдо са дисфункцијом више органа и морталитетом од срчаног удара, ако се не лечи или се не лечи оптимално.

дрво са гранама које расту надоле

Читајте на малајаламском



Узроци АЛФ -а

Вируси

Уобичајени узроци су инфекција вирусима усмереним на јетру (хепатотропни вируси); Вирус хепатитиса Б, вирус хепатитиса А и вирус хепатитиса Е чести су узрочници АЛФ -а у Индији. Ретко, вируси који изазивају водене козице могу изазвати акутну инсуфицијенцију јетре, као и вируси попут Херпес симплек вируса (ХСВ) и вируса цитомегала (ЦМВ).



Оштећење јетре изазвано лековима

То се може догодити са многим лековима-савременим лековима до Сидхе, Унанија, Ајурведе и не-ајурведским/псеудо-ајурведским биљним лековима. Постоји јасна разлика између савремених лекова који индукују АЛФ у односу на комплементарне и алтернативне медицинске системе. У савременим лековима, будући да су проведени кроз ригидна истраживања/клиничка испитивања пре стављања у промет, позната је пропорција и тежина оштећења јетре, док у алтернативним системима овај ризик није познат јер стижу на тржиште без клиничких испитивања. Масивни трикови у оглашавању у штампи и дигиталним медијима су једина основа продаје, а не научни докази.

Међу савременим медицинским лековима постоје антитуберкулозни лекови, лекови за снижавање холестерола (статини), метотрексат који се користи код кожних обољења, хемотерапеутски агенси за рак, да набројимо само неке. Сви лекови који се преписују у савременој медицини пролазе кроз различите фазе испитивања лекова, тако да су до тренутка стављања лека на тржиште познати и очекивани нежељени ефекти. С обзиром на доказану и значајну ефикасност, склони смо употреби неких лекова за које је познато да у малом проценту носе ризик од повреде јетре. Ако је познато да неки лек изазива токсичност јетре, лекар који то прописује има то на уму и повремено наручује тест функције јетре (ЛФТ). Ово је да се олакшају поправне мере рано ако јетра добије ударац.



трансплантација јетре, АЛФ, акутна инсуфицијенција јетре, шта је акутна инсуфицијенција јетре, индианекпресс.цом, индианекпресс, поступак трансплантације јетре,С обзиром на доказану и значајну ефикасност, склони смо употреби неких лекова за које је познато да у малом проценту имају ризик од повреде јетре.

Оштећење јетре изазвано биљном терапијом (ХИЛИ)

Ово је растући проблем у Индији, где се биљни лекови продају без проласка кроз испитивања лекова или безбедносне провере. Познато је да ови природни/биљни лекови без рецепта изазивају отказивање јетре.



различите врсте дрвећа са цвећем

Тровање

Покушаји самоубиства: Парацетамол који се обично користи за лечење грознице доступан је у домаћинствима и врло је чест узрок отказивања јетре након покушаја самоубиства. Било који лијек, узет као предозирање са суицидалном или убилачком намјером, може довести до оштећења јетре и отказа. Цинков фосфид (жути фосфор) који се користи као убица пацова уобичајено је тровање у Јужној Индији, у градовима и предграђима. Познато је да се јављају тровања гљивама (Аманита Пхаллоидес), али су много ређе у Индији.

Алкохол

Прекомерна употреба алкохола, нарочито претерано конзумирање алкохола, може довести до алкохолног хепатитиса и отказивања јетре. Често се ово акутно оштећење и упала јављају у позадини већ постојећих ожиљака на јетри (фиброза). Алкохолни хепатитис има високу смртност у одсуству хитног лечења.



црна буба са жутим пругама

Болест јетре повезана са трудноћом

Акутна инсуфицијенција јетре може се јавити у трудноћи, стање које се назива Акутна болест масне јетре у трудноћи (АФЛД). Треба увести рани порођај и хитне мјере подршке јетри. Трансплантација јетре може бити индицирана у неким случајевима како би се спасио живот мајке.



Сат откуцава!

Главни изазов у ​​успешном лечењу АЛФ -а је посебна хипердинамичка историја ове болести. Све почиње у јетри, али у року од неколико сати до неколико дана, други органи бивају погођени, страшни је поремећај функције мозга. То је брза каскада догађаја и отказивање јетре и више органа јавља се из минута у минут или из сата у сат. У срчаном удару, популарна изрека је време је мишић, што значи да време изгубљено без лечења доводи до прогресивног оштећења срчаног мишића и завршава отказивањем пумпе. У АЛФ -у, време је живот јер се време изгубљено без одговарајућег лечења претвара у оштећење више органа у телу, а не само јетре. Када дође до жутице, отказивање јетре брзо напредује и доводи до отказивања других органа, посебно мозга, за неколико дана до недељу или две. У овом кратком распону догађаја, пре него што дође до трајног оштећења у другим органима, посебно у мозгу, велики изазов је довести пацијента до потпуне установе за негу јетре. Медицински третман је могућ уз брзу интензивну негу јетре у одабраним ситуацијама (на основу узрока АЛФ -а и обима оштећења јетре). Многим пацијентима је потребна трансплантација јетре да би преживели.

Велика препрека са којом сам се суочио у последње две деценије своје праксе је то што пацијент касно долази у установу за негу јетре, тек након што су укључени други органи, тако да успешно медицинско лечење није могуће у многим случајевима. Много више пацијената са АЛФ -ом могло се спасити давањем нове јетре, али су нажалост стигли до јетрене јединице у касној фази када интензивна нега или чак трансплантација нису били могући.



Лечење

Будући да АЛФ често укључује брзо ментално пропадање и потенцијал за вишеоргански застој, пацијенте треба лијечити у посебној јединици за интензивну терапију јетре (ИЛТУ). За пацијенте који су примљени у центар за трансплантацију, могућност брзог прогресије АЛФ-а чини рану консултацију са установом за трансплантацију критичном. Сходно томе, планови за премештај у центар за трансплантацију требало би да почну код пацијената са било којом врстом абнормалне ментације. Рано увођење протуотрова или специфичне антивирусне терапије, дијализе јетре и техника пречишћавања плазме могу спријечити потребу за трансплантацијом јетре и смањити вјероватноћу лошег исхода након трансплантације.



Доступни начини лечења

Медицинско управљање: То би требало да се догоди у наменској јединици за интензивну терапију јетре (ИЛТУ), која пружа подршку јетри и органима који се могу оштетити у АЛФ -у, посебно у мозгу. За одређене случајеве попут тровања парацетамолом, вирусног хепатитиса Б, аутоимуног хепатитиса доступни су специфични протуотрови за сузбијање узрока увреде јетре.

Технике пречишћавања плазме: Када се АЛФ појави, долази до преливања упалних медијатора у крвну плазму који могу оштетити друге системе органа. Терапијска размена плазме и плазмафереза ​​су од помоћи у одређеним ситуацијама.

Дијализа јетре: МАРС (Молекуларна адсорпција у рециркулационом систему) дијализа служи као техника стабилизације, као и мост за трансплантацију све док из базена за донацију мртвих органа не буде доступна нова јетра.

Регенеративна хепатологија: Јетра има огромну моћ регенерације и током АЛФ -а, коштана срж снабдева матичне ћелије болесној јетри ради опоравка. Ове матичне ћелије доспевају у јетру из сржи и трансформишу се у ћелије јетре. Постоје посебни регенеративни лекови/технике који то олакшавају.

Трансплантација јетре: Ако медицинско управљање не успе или ако постоје јасни показатељи у лабораторијским тестовима и клиничким карактеристикама који би нам рекли да медицинско управљање неће бити ефикасно, хитна трансплантација јетре је прави пут.

собна биљка црвеног и зеленог лишћа

У индијском сценарију, много се може учинити на овом крају, посебно промовисање кадаверичних донација. Захваљујући тијелу које је именовала влада, Тамил Наду Нетворк оф Орган Схаринг (ТНОС), држава Тамил Наду је далеко испред других индијских држава по броју мртвих донација; док је КНОС (Керала Нетворк оф Орган Схаринг) скоро па стао од 2016. године надаље због несрећних навода против донирања органа. Питања специфична за напад јетре, попут омогућавања зеленог ходника за пребацивање пацијената са АЛФ -ом из рефералног центра у напредну установу за његу јетре, и даље остају неразјашњена у већини индијских држава, па је то случај и са објектом зеленог ходника за органе намијењене акутној инсуфицијенцији јетре пацијената.

(Др Наир, МД, ДМ, МРЦП (УК), ФРЦП (Един) је виши консултант хепатолог и лекар за трансплантацију јетре у Гленеаглес Глобал Хеалтх Цити, Цхеннаи и Киндер Мултиспециалти Хоспитал, Коцхи)

Горњи чланак служи само у информативне сврхе и није замена за професионалне медицинске савете. Увек тражите упутства свог лекара или другог квалификованог здравственог радника за било каква питања која се тичу вашег здравља или здравственог стања.