Борба за мој живот: Борба против рака дојке са отпорношћу

Имала је 31 годину када је погодио рак дојке. Али она је узвратила. Три године касније, БРЦА тест јој је рекао да би јој неисправан ген довео у опасност од рецидива. Да ли ће пристати на превентивну мастектомију? Ово је прича о путовању Димпле Баве, од страха до отпорности.

За мене увек жена: Након прве мастектомије, Бава се плашила да је изгубила женственост - преболела је ту стрепњу. (Извор: Експресна фотографија Оинам Ананд)За мене увек жена: Након прве мастектомије, Бава се плашила да је изгубила женственост - преболела је ту стрепњу. (Извор: Експресна фотографија Оинам Ананд)

У октобру прошле године, 33-годишња Димпле Бава прошетала је ходником амбулантног одељења болнице Фортис у Гургаону. Застала је на пола пута и кренула назад према својој лекарској соби. Имала је питање за др Винода Раину, који има преко 23 године искуства као медицински онколог и био је главни истраживач у најмање 50 истраживачких пројеката на Алл Индиа Институте оф Медицал Сциенцес (АИИМС), Делхи. Могу ли се тетовирати? упитала. Изненађена, др Раина је рекла: Какве то везе има са тестом? Ако желите да се тетовирате, само напред. Али што је још важније, урадимо тест из друге лабораторије - да бисмо били сигурни у резултате.

Дан раније, Бава је добио позив од асистента др Раине. Да ли је БРЦА? упита Димпле. Не знам. Али заказаћу термин за сутра, рекла је помоћница. Бава је послао текстуалну поруку др Раини:



Претпостављам да је лоше.



Он је одговорио: Не могу о томе да разговарам телефоном. Али биће добро ако сутра дођете са својим мужем.

Бава није чекао следећи дан. Позвала је Странд Лифе Сциенцес, лабораторију у Бенгалуруу, где је њен узорак крви послат на геномско тестирање на рак. Ја сам та чија је крв тестирана. Молим вас да ми одмах пошаљете налазе. У наредних сат времена, извештај је послат на адресу Бава. Он је гласио: позитиван је на БРЦА 1.



Био сам добро. Превазишао сам страх од рака, каже Бава.

БРЦА 1 и БРЦА 2 били су неки од првих гена за рак дојке који су идентификовани 1990 -их. БРЦА 1 обично делује тако да спречава раст ћелија у дојци. Али када мутира, ген предиспонира рак дојке, као и рак јајника. Ген за рак постао је део међународног медицинског разговора у мају 2013. након што је Ангелина Јолие написала у Нев Иорк Тимес -у о свом искуству наслеђивања неисправног гена БРЦА 1 и о томе како је, наоружана тим подацима, одлучила на превентивну двоструку мастектомију.

Данас је могуће путем теста крви сазнати да ли сте високо подложни раку дојке и јајницима, написала је Јолие у НИТ -у. Касније је Медицинска школа Харвард изашла са запањујућим бројевима: стопе тестирања порасле су за 64 одсто у три недеље након објављивања Џолијевог есеја. Њен утицај на медицинску одлуку људи да се одлуче за БРЦА тест назван је Јолие ефекат.



најбоље жбуње ставити испред куће

Јолие је писала о својој мајци у борби против рака скоро деценију. Писала је о томе како су лекари, на основу теста, проценили да има 87 одсто ризика од рака дојке и 50 одсто ризика од рака јајника. Када сам схватио да је то моја стварност, одлучио сам да будем проактиван и да ризик сведем на најмању могућу меру. Донијела сам одлуку о превентивној двострукој мастектомији ... Пишем о томе јер се надам да ће и моје жене имати користи од мог искуства, написала је Јолие.

Отприлике 1,5 милиона Индијаца годишње оболи од рака дојке. Индијски регистар карцинома нема података о томе колики је проценат случајева рака генетски. У САД БРЦА мутације чине 5-10 % карцинома дојке и 10 до 15 % карцинома јајника сваке године.

Само месец дана пре него што се Џоли огласила о својим тешким изборима, Бави је дијагностикован рак дојке. Имала је 31. Рак је био у поодмаклој фази; заузимала је више од половине леве дојке. Такође, њен рак је био Трипле Негативе, варијанта са тенденцијом брзог ширења на друге удаљене органе, која не реагује на хормоналне таблете и највероватније је наследна.



Димпал Бава са супругом.Димпал Бава са супругом.

Бава је имала 12 година када је њеној мајци дијагностикован рак. Изгубивши оца у саобраћајној несрећи, када је имала пет година, Бавина мајка, предузетница, значила јој је свет. Изгубио сам оца у врло раној доби. Али не сећам се ништа о трагедији. Мајка ми је била све. Она ми је обезбедила најбоље детињство. Био сам веома срећно дете, каже Бава, која сада има 34 године.

Мање од годину дана касније, њена мајка је подвргнута мастектомији у септембру 2004. године, праћена хемотерапијом и зрачењем. Само две године касније, рак се проширио на плућа, јетру и мозак. Мајка јој је умрла 2007. године. Имала је 55 година.

У мају 2013., након што се скоро борила против рака кроз шест циклуса хемотерапије, праћене мастектомијом и зрачењем, њени лекари су питали Баву да ли жели да зна да ли је њен рак генетски изазван узимањем БРЦА теста. Било је то јасно не. Нисам био психички припремљен. Нисам желео да живим свој живот у страху. Страх од поновног добијања рака. Већ сам прихватила да имам рак дојке 3. фазе и да ћу се борити против њега. Нисам желео да се фокусирам на будућност, каже Бава.



Три године касније променила је мишљење. Била је то одлука која је дошла на крају дугог путовања, које ју је извело из беде и беспомоћности да преузме власништво над својом битком и својим телом.

Почело је 19. септембра 2013. Након болне мастектомије леве дојке, један од њених хирурга држао ју је за руку и рекао: Као лекари, знамо само о лечењу и нуспојавама. Али не могу се повезати са твојом боли.

какав жбун имам

Док су је враћали на одељење, насмешила се свом мужу. Али тај кратки разговор са мојим доктором ми се вртио по глави. Рекао сам себи да лекари не могу да се повежу са мном. Моја породица не може да се повеже са мном. [Размишљајући] Могао сам се повезати само са оним што је моја мајка прошла. [А сада] само моји ко-пацијенти могу да се повежу са мном, каже она.

Рак ју је отуђио од њених најближих и драгих, али то ју је навело да тражи друге попут ње. Следеће три године Бава је прешао са страха на отпорност. Почео сам да упознајем пацијенте свих старосних група. Почео сам да их саветујем и много сам научио од преживелих. Петогодишње дете, деветогодишње дете, 63-годишњи мушкарац, 65-годишња жена и 31-годишња жена, који су ме контактирали путем Фејсбука, каже Бава. Мој однос са раком био је веома сложен ... Ако имам једну лекцију коју сам научила са овог путовања је да ако се морате борити против рака, превенција је све, каже она.

Осврћући се уназад, Бава каже да је то била несрећа која је кући донела могућност да с њом није све у реду. Да тог дана нисам отишао у куповину на ГК Маркет, да ми гомила одеће није ударила у леву дојку, мислим да не бих знао. Мало је бољело, сећа се Бава.

Следећег дана, Бава и њена породица отпутовали су у Схимлу на тродневну паузу. Бол је потрајао и нисам рекла свом мужу. Када сам се вратио, отишао сам на преглед у болницу у јужном Делхију. Виша медицинска сестра упутила ме је до вишег хирурга. Рекао ми је да из предострожности морам да прођем ФНАЦ тест, каже Бава.

Гоогле је Бави довољно брзо рекао шта је тест ФНАЦ (цитологија аспирације финих игала). То је дијагностички поступак који се користи за истраживање квржица или маса, који се широко користи у дијагностици рака и инфламаторних стања. Мој ум је био празан. То може бити или упала или рак, каже Бава.

Димпле Бава у њеној сеоској кући. (Извор: Експресна фотографија Оинам Ананд)Димпле Бава у њеној сеоској кући. (Извор: Експресна фотографија Оинам Ананд)

Сутрадан је био Холи. Нисам био узбуђен. Био сам хиперактиван и агресиван. Нисам знао како да се носим са ситуацијом. Мој муж је до тада већ пронашао рецепт у кеси. Покушао је да ме смири. Али то није успело, каже Бава.

Током наредних неколико дана, док је чекала лекарску пресуду, Бава је покушала да одврати пажњу од неколико ствари, од доручка у индијском центру за станишта до куповине са ћерком. Када је следећег дана стигла код лекара, њен муж је стајао напољу. Док сам ишао према њему, видео сам га како се сломи. Једноставно није могао да ме погледа у очи. И то је било то, каже она. Бава је упућен онкологу у болницу Мак, Сакет.

Сећа се да је ћутке седела на столици, црвених очију и уплакана. Све око мене било је замућено, каже она. У глави јој је било много питања: Колико је рак излечив? Колико ће трајати третман? Да ли бих преживео?

Затим је упозната са својим лекаром. Био је то веома непријатан састанак. Једва смо разговарали. Он је само написао тестове. Није било разговора. Није било одговора на моја питања. Само сам плакао. Осећао сам се беспомоћно, каже Бава.

Док је јурила из једне лабораторије у другу да би обавила тестове, далеко од Индије, онколог из Кливленда у Охају јој је написао: Увек запамти да мораш да пратиш лекара, а не болницу, рекао је лекар Бави. Желео сам мало уверења. Мој рођак из САД је послао моје извештаје онкологу. Рекао ми је да не бринем. И да прати једног лекара. То је била моја прва лекција у борби против рака, каже она.

Био је то 13. април. Моја прва хемотерапија. Желео сам да се осећам срећно. Отишла сам у Биг Цхилл, сећа се она. Наручила је салату од димљеног пилетине, њену омиљену у кафићу Кхан Маркет. Са њом је био њен зет. Одлучили смо да не размишљамо ни о чему и уживамо у храни. Било је заиста тешко, каже Маниндер Сингх.

Споро капање је давано кроз интравенозну иглу. Прва од шест сесија је почела. Било је то заиста лоше искуство. Почео сам да дехидрирам. Усне су ми се почеле љуштити. Имао сам јак бол у костима лица, каже Бава. Друга сесија је била гора. Без обавештења, моја доза је повећана. Било је страшно. Посвађао сам се са својим доктором. Рекла сам му да морам да се психички припремим за већу дозу, каже она.

Та сесија је драстично променила њен приступ према раку. Резултати тестова функције јетре, спроведени да би се проценило како је узимала хемотерапију, нису објављени. По сваком од параметара био сам на вишој страни. Ово је био позив за буђење. Због рака сам оштетио друге органе. Морао сам да заштитим своје тело. Тог дана сам одлучио да ћу променити навике у исхрани и спавању. Почео сам да истражујем холистичку терапију. Ово је била друга лекција из мог лечења рака, каже Бава.

Први пут у животу сам пио сок од цвекле. Имао сам више од 50 питања за своје лекаре - од начина заштите ноктију до детаља о исхрани. Рекли су ми да искључим интернет. Али рекла сам им да овај приступ функционише, каже она.

Млечњак, цветна биљка за детоксикацију јетре, сок од зелене јабуке који се користи на израелском владином институту за рак и салате постале су део њене нове исхране. Моји лекари су почели да посматрају промену. И на крају шест сесија, одговорио сам на лечење. Тестови су показали да је болест прошла за 90 посто, каже Бава.

Након хемотерапије, лекари су је питали за савет. Рекли су ми да треба да поделим и разговарам о променама начина живота које сам направио у свом животу са другим пацијентима, каже Бава, са осећајем поноса.

Ипак, у августу те године лекари су од Баве затражили мастектомију-била је високоризична пацијенткиња и била је млада; болест би се могла поновити. То је био најтежи део. Имала сам резерву да изгубим своју женственост. Желела сам да сачувам груди, каже она.

15. септембра почео је процес мастектомије. Пре него што сам прошла анестезију, носила сам своју црну хаљину Промод. Рекла сам мужу да желим да изгледам пре него што изгубим груди, каже она. Операција ју је оставила у нереду. Стајао бих испред огледала и плакао. Нисам могла да прихватим чињеницу да сам изгубила дојку, каже она. Операција реконструкције је такође била далеко јер су лекари саветовали зрачење и посматрање неколико година пре него што су могли да крену на тај курс.

Месец дана касније, била је потресена. Био сам у болници да испробам протетски грудњак. Чекао сам испред суднице. Видео сам 22-годишњу девојчицу која је плакала од болова док је покушавала да носи вештачко стопало. Тог дана сам себи рекао да нисам ништа изгубио. Уместо тога, спасио сам свој живот, каже Бава.

Димпле Бава, особа која је преживела рак, такође води невладину организацију која саветује друге оболеле од рака и ради на подизању свести о тој болести.Димпле Бава, особа која је преживела рак, такође води невладину организацију која саветује друге оболеле од рака и ради на подизању свести о тој болести.

До краја децембра, Бава је завршила лечење. Она је победила у борби против рака. Покренула је фондацију Цхеерс то Лифе, невладину организацију која ради за оболеле од рака. Бава је организовао семинаре за оболеле од рака и преживеле. Мој фокус се сада преусмерио на свест о раку дојке. Почео сам да посећујем конференције. Почела сам да их организујем неколико, каже она.

дрвеће које има бело цвеће

Њен супруг Рупиндер Сингх, предузетник, каже да је забринут због њене умешаности у свест о раку. Она ради племениту ствар. Али то укључује много физичке активности. Шета се по болницама или организује семинаре. Нисам баш сигуран да ли је толико активности добро за њено здравље, каже он.

Раина је на једном таквом семинару говорила о БРЦА тесту. Говорио је о преживелима који су имали рецидив и прошли БРЦА. Рекао ми је да треба да прођем тест. Размишљао сам, каже Бава. Њено истраживање повезало ју је са многим људима, од којих је неке упознала на друштвеним мрежама. Ако је тест био позитиван, можда ће морати да се подвргне превентивној мастектомији на десној дојци - и на крају, уклони и јајнике. Превентивна профилактичка мастектомија смањује ризик од поновног појављивања рака дојке за 85-90 посто.

БРЦА тест може дати три резултата - позитиван, негативан и непознат. Постоји оно што називамо варијацијом непознатог значаја (ВУС), што је најважније. ВУС је непознати фактор, што значи да се патогеност варијанте не може нити потврдити нити искључити. Ово морате рећи особи која полаже тест јер то значи да резултат касније може бити позитиван. Локалне лабораторије у Делхију не откривају ове детаље, каже др Мандееп Сингх Малхотра, специјализована за реконструкцију након мастектомије и онкопластику дојке и која ће извести Бавину мастектомију. Да би се осигурала потпуна поузданост Бавиног првог теста, резултат је поново проверила компанија Мириадс Генетицс, САД.

Не морају сви који имају позитиван БРЦА тест да пређу на мастектомију. Особа има могућност да буде под интензивним скринингом - што подразумева редовне МРИ, ултразвук и мамографију.

Како се испоставило, БРЦА тест сугерише да Бава има 80 одсто ризика од поновног појављивања рака дојке и 40 одсто ризика да добије рак јајника. Такође се ради о њеној ћерки. Постоји 50 одсто шансе да се то пренесе на њену ћерку. Према америчким смерницама, када њена ћерка постане пунолетна, то јој треба открити. Ово је веома важан аспект генетског тестирања, каже Малхотра.

Бавина 15-годишња ћерка је изблиза посматрала мајчину борбу са раком. Својој ћерки сам открио све детаље о својој мастектомији. Она зна шта то значи емоционално и физички. Али о БРЦА, она зна само делиће. Полако ће, када напуни 18 година, схватити важност превенције рака, каже.

Лекари кажу да се БРЦА тест ретко ради у Индији. Димпле је разумела сложеност БРЦА јер се борила против рака и разумела је важност превенције. Да је са 28 година урадила исти тест, могли бисмо да добијемо рак у врло раној фази. У земљи у којој постоји толико стигме везане за рак, тест попут БРЦА је попут отварања Пандорине кутије, каже др Малхотра, која ради најмање две реконструкције мастектомије недељно. Постоје и други гени, али у БРЦА -и знамо како да интервенишемо. У случају рака јајника, Димпле ће се интензивно пратити, а јајници ће јој бити уклоњени када се приближи менопаузи, каже докторка.

Када је коначно пристала на операцију, Бава је имала један захтев: Моје груди морају бити пропорционалне. Не могу да правим компромисе око тога. Све што је њен муж желео да зна је колико ће јој требати да оздрави. Рекао сам му да се опусти. Бићу добро, каже она.

Бава се сада спрема за операцију у више фаза. У првој фази биће подвргнута реконструкцији леве дојке, раније захваћене раком. Након зарастања десна дојка би била уклоњена. Кожа би се задржала, канал и масноћа са дојке уклонили. Након тога би се уградио имплант, каже др Малхотра.

Бава се сада спрема за операцију у више фаза.Бава се сада спрема за операцију у више фаза.

Прошлог понедељка почела је реконструкција њене леве дојке. У наредна три месеца Бава ће завршити превентивну операцију и реконструкцију десне дојке. Димпле каже да је рак изабрао погрешну девојку. Али мислим да је изабрала праву девојку, која је инспирација свима, каже Суруцхи Јаин, Бавин блиски пријатељ.

За Бава је још један важан корак потпун: тетоважа на десном зглобу. Плави анђео, са ружичастом машном од рака. Из лука извиру крила и излете птице. Перје су моја искуства са сусрета са раком. И крила ми расту. И птице лете. Желео сам да тетоважа буде мекана, а опет моћна и изражајна. То сам ја, каже она.

Горњи чланак служи само у информативне сврхе и није замена за професионалне медицинске савете. Увек тражите упутства од свог лекара или другог квалификованог здравственог радника за било каква питања која се тичу вашег здравља или здравственог стања.

зелена гусеница са црном главом